Un an après l’entrée en vigueur de la réforme du 100 % Santé en optique et 9 mois après celle du dentaire, Carte Blanche Partenaires (CBP) a procédé à l’analyse de près de 2 millions de prises en charge en optique et dentaire réalisées au sein de son réseau en 2019 et 2020.
Cette analyse met en lumière la hausse du reste à charge en optique. La part du panier 100 % Santé en 2020 dans les actes ou équipements
au sein des prises en charge réalisées dans le réseau Carte Blanche Partenaires est de 7,2% en optique.
Au sein du panier 100 % Santé optique, l’offre combinant un panachage d’une monture issue du panier 100 % Santé à 30 € et des verres du panier libre ou inversement représente plus d’1 cas sur 2 (56 %). En parallèle, Carte Blanche Partenaires souligne qu'elle a observé à travers ses dossiers, une modification de la structure des prix en cas de reste à charge.
Pour les équipements avec une monture inférieure à 30 €:
le prix moyen d’achat des montures a augmenté de 6 € (25 %) pour atteindre quasiment le plafond des 30 €
Le prix moyen des verres a augmenté de 20 %.
Selon CBP, cette augmentation s’explique par un recours au panier 100 % Santé à plus de 72 % dans cette catégorie, ce qui a permis à des assurés d’être intégralement remboursés, alors qu’avant la mise en place de la réforme 100 % Santé, leur niveau de remboursement ne le permettait pas. Par ailleurs, les équipements les moins chers étant pris en charge intégralement, seuls les plus chers restent à charge, ce qui fait mécaniquement augmenter la moyenne de prix des équipements achetés avec du reste à charge.
Pour les équipements avec une monture comprise entre 30 € et 100 €:
Le prix moyen d’achat des montures a augmenté de l’ordre de 6 %.
Le prix moyen des verres a augmenté de 6 %.
Pour les équipements avec une monture supérieure à 100 €:
Le prix moyen des montures comme des verres reste le même.
Finalement, le reste à charge des bénéficiaires ayant opté pour un achat dans le panier libre a augmenté de 8 millions d’€, passant de 119 millions d’€ en 2019 à 127 millions d’€ l’an passé, à cause de la baisse du plafond de remboursement de la monture, celui-ci passant de 150 € à 100 €.
De fait, en prenant en compte l’ensemble des équipements sans reste à charge, y compris ceux du panier 100 % Santé, une diminution du nombre d’équipements sans reste à charge est constatée : en 2019, la part des équipements sans reste à charge était de 23 %, elle est de 15 % en 2020. Néanmoins, les personnes ayant choisi des montures dont le prix est inférieur à 30 € ont vu baisser leur reste à charge global de 35 %.
Pour les autres consommateurs, une légère baisse du reste à charge existe notamment pour ceux ayant choisi des montures entre 30 et 100 €, mais le reste à charge augmente fortement au-delà de 100 € en raison de la baisse de plafond de remboursement de la monture.
